Dos papers interesantes de la revista Fisioterapia Española

Estimados, subo dos papers interesantes de la revista Fisioterapia Española. Uno de neurokinesiología y otro de kinesiología traumatológica.


Espasticidad después de la lesión medular: revisión de los mecanismos fisiopatológicos, técnicas de diagnóstico y tratamientos fisioterapéuticos actuales

Revisión interesante acerca de un tema que es bastante complejo en la clínica.

Efecto del Kinesio taping sobre la respuesta refleja de los músculos bíceps femoral y gemelo externo

Es un estudio de laboratorio interesante que mide los efectos reflejos del k-tape en la musculatura de MMII con EMG de superficie. Los resultados sorpresivamente apoyan lo contrario a lo que dice el creador de la técnica, sin embargo las diferencias no son estadísticamente significativas.

Que sea de provecho!!

Distonia del Escribiente (Writer's Cramp)

Es una condición poco frecuente, que se trata de una distonia focal que afecta principalmente al miembro superior y cintura escapular.

Mientras estuve en CETRAM, me tocó ver a 3 personas con este problema por lo que decidí realizar una búsqueda de la mejor evidencia disponible con respecto al tratamiento de dicha patología.

Aquí les subo 2 papers: uno de fisiopatología para comprender la enfermedad y otro de tratamiento. Como siempre, evidencia de la más alta.

Saludos!

Fisiopatología

Tratamiento

Effects of task-oriented circuit class training on walking competency after stroke: a systematic review

Wevers L, van de Port I, Vermue M, Mead G, Kwakkel G.Effects of task-oriented circuit class training on walking competency after stroke: a systematic review Stroke.2009;40:2450-2459

Center of Excellence for Rehabilitation Medicine Utrecht, Rehabilitation Center De Hoogstraat, Utrecht, The Netherlands.

BACKGROUND AND PURPOSE: There is increasing interest in the potential benefits of circuit class training after stroke, but its effectiveness is uncertain. Our aim was to systematically review randomized, controlled trials of task-oriented circuit class training on gait and gait-related activities in patients with stroke. METHODS: A computer-aided literature search was performed to identify randomized, controlled trials in which the experimental group received task-oriented circuit class training focusing on the lower limb. Studies published up to March 2008 were included. The methodological quality of each study was assessed and studies with the same outcome variable were pooled by calculating the summary effect sizes using fixed or random effects models. RESULTS: Six of the 445 studies screened, comprising 307 participants, were included. Physiotherapy Evidence Database scores ranged from 4 to 8 points with a median of 7.5 points. The meta-analysis demonstrated significant homogeneous summary effect sizes in favor of task-oriented circuit class training for walking distance (0.43; 95% CI, 0.17 to 0.68; P<0.001), gait speed (0.35; 95% CI, 0.08 to 0.62; P=0.012), and a timed up-and-go test (0.26; 95% CI, 0.00 to 0.51; P=0.047). Nonsignificant summary effect sizes in favor of task-oriented circuit class training were found for the step test and balance control. CONCLUSIONS: This meta-analysis supports the use of task-oriented circuit class training to improve gait and gait-related activities in patients with chronic stroke. Further research is needed to investigate the cost-effectiveness and its effects in the subacute phase after stroke, taking comorbidity into account, and to investigate how to help people maintain and improve their physical abilities after their rehabilitation program ends.

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Professionalism in Physiotherapy

Product Description
As the role of the physical therapist widens to include more primary care and diagnostic responsibilities, there is a greater need for a single, up-to-date resource that explores professional roles and developments in this changing field. This new book is the definitive reference on this important topic.

This concise book provides information on every vital area important to professionalism: documentation, law and ethics, and leadership - all in the context of the five roles of the physical therapist as defined by the APTA's Guide to Physical Therapist Practice, 2nd Edition. Readers will find information on the history of professionalism in physical therapy, the five roles of the physical therapist (Patient/Client Manager, Consultant, Critical Inquirer, Educator, and Administrator), the role of the physical therapist in today's health care system, and professional leadership and development. Case studies, "how to lists" and "tips from the field" encourage critical thinking and provide strategies for various issues. The book also offers tips on preparing a portfolio, determining leadership style, and preparing a professional development plan based on the APTA's five roles.

Table of Contents
I. Historical Perspective and Professional Practice Issues
1. The Physical Therapist as Professional
2. The History of the Profession
3. Contemporary Practice Issues
II. The Five Roles of the Physical Therapist
4. Physical Therapist as Patient /Client Manager
5. Physical Therapist as Consultant
6. Physical Therapist as Critical Inquirer
7. Physical Therapist as Educator
8. Physical Therapist as Administrator
III. The Complex Environment of Health Care and Professional Development
9. The Organizational, Political, and Cultural Context of Professionalism in the U.S. Health Care System
10. Professional Development, Leadership, and Exemplary Practice
11. The Future

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Practical Evidence-Based Physiotherapy

Product Details
Publisher: Butterworth-Heinemann
ISBN: 0750688208
Format: PDF
Size: 1.95 MB

Product Description
Authored by an international team of experts especially for physiotherapists, this new, one-of-a-kind resource examines evidence-based practice in physiotherapy - defining what constitutes evidence and how to implement findings in the day-to-day clinical setting. It discusses government and professional requirements for evidence-based medicine and clinical reasoning, and offers easy-to-follow guidelines for finding and applying evidence. It also offers useful strategies for determining whether benefits provided by physiotherapy interventions are significant enough to make the intervention worthwhile.

Table of Contents
Chapter 1. Evidence-Based Physiotherapy: What, Why and How?
What is evidence-based physiotherapy?
Why is evidence-based physiotherapy important?
History of evidence-based health care
How will this book help you to adopt evidence-based physiotherapy?
Chapter 2. What Do I Need To Know?
Relevant clinical questions
Refining your questions
Chapter 3. What Constitutes Evidence?
What constitutes evidence about effects of interventions?
What constitutes evidence about experiences and processes?
What constitutes evidence about prognosis?
What constitutes evidence about the accuracy of diagnostic and screening tests?
Chapter 4. Finding The Evidence
Search strategies
Finding evidence of effects of interventions
Finding evidence of prognosis and diagnostic tests
Finding evidence of effects of experiences and attitudes
Finding evidence of advances in clinical practice (browsing)
Chapter 5. Can I Trust This Evidence?
A process for assessing validity of evidence
Assessing validity of evidence about effects of intervention
Assessing validity of evidence about attitudes and experiences
Critical appraisal of evidence about prognosis
Critical appraisal of evidence about diagnostic tests
Chapter 6. What Does This Evidence Mean For My Practice?What does this randomized trial mean for my practice?
What does this systematic review of effects of intervention mean for my practice?
Is the evidence relevant to me and my patients?
What does the evidence say?
What does this study of attitudes and experiences mean for my practice?
What does this study of prognosis mean for my practice?
What does this study of the accuracy of a diagnostic test mean for my practice?
Chapter 7. Clinical Guidelines As A Resource For Evidence-Based Physiotherapy
What Are Clinical Guidelines?
History Of Clinical Guidelines And Why They Are Important
Where Can I Find Clinical Guidelines?
How do I know if I can trust the recommendations in a clinical guideline?
Legal implications of clinical guidelines
Reflections on the future of guideline development
Chapter 8. Making It Happen
What do we mean by 'making it happen'?
Changing is hard
Evidence-based implementation
Evidence-based practice in the context of quality improvement
Chapter 9. Am I On The Right Track?
Assessing Patient Outcomes - Clinical Measurement
Assessing process - audit
Concluding comments

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Diagnostico y Tratamiento de Las Alteraciones del Movimiento

Con este aporte me consagro!!!!! el que sabe, sabe....

Esta obra describe, por una parte, los cambios provocados por las actividades diarias en los patrones de movimiento y, por otra, las exploraciones básicas y las medidas fisioterapéuticas que se pueden usar para crear un sistema de clasificación basado en los sà ndromes de alteración del movimiento. Se proponen tres modelos de sistemas de movimiento cinesiológico, patocinesiológico y cinesipatológico y sus diferentes relaciones con las alteraciones del movimiento para luego explicar y describir el desarrollo y caracterà sticas de las mismas. A continuación, se estudian los sà ndromes de alteración del movimiento de la región lumbar, de la cadera, del hombro y del tren inferior siguiendo un patrón de descripción del dolor y los sà ntomas relevantes, asà como de las alteraciones de la alineación, patrones de reclutamiento, laxitud y rigidez relativa y de la longitud y fuerza musculares. El lector encontrará que cada sà ndrome se ilustra con la presentación de un caso y que se desarrollan las exploraciones de confirmación, la descripción y el programa terapéutico. Asimismo, se presenta un programa de ejercicios que sustenta las correcciones de la mecánica corporal y la ejecución de las actividades diarias; al tiempo que se ajusta a la exploración lo que permite que mientras el terapeuta lleva a cabo la exploración pueda ir decidiendo los ejercicios concretos que incluirá en el programa de ejercicios del paciente.

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password: gigle.ws

Effectiveness of physical therapy interventions for children with cerebral palsy: A systematic review

Background: To assess the effectiveness of physical therapy (PT) interventions on functioning in children with cerebral palsy (CP). Methods: A search was made in Medline, Cinahl, PEDro and the Cochrane library for the period 1990 to February 2007. Only randomized controlled trials (RCTs) on PT interventions in children with diagnosed CP were included. Two reviewers independently assessed the methodological quality and extracted the data. The outcomes measured in the trials were classified using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).
Results: Twenty-two trials were identified. Eight intervention categories were distinguished. Four trials were of high methodological quality. Moderate evidence of effectiveness was established for two intervention categories: effectiveness of upper extremity treatments on attained goals and active supination, and of prehensile hand treatment and neurodevelopmental therapy (NDT) or NDT twice a week on developmental status, and of constraint-induced therapy on amount and quality of hand use. Moderate evidence of ineffectiveness was found of strength training on walking speed and stride length. Conflicting evidence was found for strength training on gross motor function. For the other intervention categories the evidence was limited due to low methodological quality and the statistically insignificant results of the studies. Conclusion: Due to limitations in methodological quality and variations in population, interventions and outcomes, mostly limited evidence on the effectiveness of most PT interventions is available through RCTs. Moderate evidence was found for some effectiveness of upper extremity training. Well-designed trials are needed especially for focused PT interventions.

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Curso de Kinesiterapia en CLC

Motor control and the management of musculoskeletal dysfunction

This paper aims to develop understanding of three important motor control issues—feedforward mechanisms, cortical plasticity and task-specificity and assess the implications for musculoskeletal practice.

Paulette M. van Vliet
Nicola R. Heneghanb

Manual Therapy 11 (2006) 208–213

Que sea de provecho.. saludos!!

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III JORNADAS DE KINESIOLOGIA EN TRAUMATOLOGIA

Amigos, les subo información de una jornada de Kinesiología que se realizará el día 24 de Octubre en la Clínica Las Condes.

Para más información descárgate el afiche.

Saludos!

Curso Lumbar 2009

El dolor lumbar es uno de los motivos de consulta más frecuente en los centros de salud. Se estima que un 70%-85% de la población en algún momento de su vida sufrirá un cuadro de dolor lumbar, de los cuales, alrededor de un 80%-90% de los episodios de dolor lumbar tendrían una resolución espontánea, un 15% se resolverá entre 6-8 semanas y se estima que un 2-5% desarrollará discapacidad y dolor lumbar crónico.Es de consenso mundial que el enfoque terapéutico del síndrome de dolor lumbar debe basarse en un modelo biopsicosocial, donde el
componente psicológico es el más relevante. Sin embargo, los clínicos sabemos que la resolución de la disfunción del componente mecánico es esencial para lograr una adecuada rehabilitación integral del sujeto.



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Kinesiología en cuidados paliativos

Una publicación que acabo de hacer para la revista portales médicos, en la que se aborda el tema de la kinesiología en pacientes de cuidados paliativos enfocados al cancer y a las demencias.

Espero que les sea de provecho...

PD: tengo poquísimo tiempo libre debido al internado en MEDS Sport.

saludos!

Ver aquí

Nuevo Diplomado!!!!!!

MAS INFORMACION ESCRIBAN AL MAIL

Manual Therapy: NAGS, SNAGS, MWMS, etc.

Manual Therapy: NAGS, SNAGS, MWMS, etc.
Brian R. Mulligan | ISBN: 047601154X | 5th Edition | PDF (with Bookmarks) | 150 pages | 67.8 MB

The latest edition contains new and revised information including MWMs for the shoulder girldle. When applied correctly, they can significantly reduce joint pain and increase spinal rotation.

The techniques are also effective treatments for patients with pain or stiffness of Cx 5/6 and Cx 6/7 origin. Illustrated

From the Author
"Spectacular results are often obtained using 'MWMs' and when using these techniques on my patients. I expect at least one 'miracle' a day." - Brian Mulligan, FNZSP, Dip MT


Es el concepto de terapia manual con mas evidencia!!!!!

A Bajar se ha dicho!!

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Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica

Estimados, me complace entregarles de primera fuente mi última publicación titulada: "Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica"

Introducción: Los agentes físicos son todos los elementos físicos con que cuenta el fisioterapeuta que se emplean para intervenir en el cuerpo con fines curativos, sin embargo, el aumento de las publicaciones científicas ha llevado a un incremento en el conocimiento de la efectividad de ciertos agentes fisioterapéuticos en relación al dolor. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda amplia en las bases de datos Pubmed (Medline), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) y Centre for Reviews and Dissemination (D.A.R.E) en donde la búsqueda se realizó entre el 1 de Agosto y el 1 de Noviembre del año 2008 con los siguientes límites: Estudios publicados desde el año 2003 en adelante, escritos en idioma inglés y español, hechos en humanos, se aceptaron sólo estudios metaanálisis, revisiones sistemáticas, estudios controlados aleatorios y guías de práctica clínica. Resultados: De los 2477 estudios que potencialmente podrían entrar a este trabajo, al pasar por los criterios de inclusión y exclusión solo se incluyeron para su análisis 30 investigaciones. Conclusiones: Falta investigación en modalidades que se ocupan comúnmente, pese a esto existe evidencia de buen nivel que sustenta la aplicación de ciertos agentes fisioterapéuticos en ciertas patologías.

Pavez FJ. Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(3):183-190

Curso Kinesiterapia Cervical - Enfoque Neuromecánico

La patología de columna cervical aumentado su prevalencia en la sociedad.

Paulatinamente se ha convertido en uno de los motivos de consulta más frecuente en los centros de salud, y está asociada a un elevado costo socioeconómico. Se estima que alrededor de un 60-70% de la población en algún momento de su vida sufrirá un cuadro de dolor cervical, presentando una evolución espontánea en el 80% de los casos. La problemática cervical involucra una serie de disfunciones del sistema neuro artro músculo esquelético, con la consecuente disfunción neuromecánica y biomecánica del sistema espinal cervical. Por décadas se ha señalado que el dolor cervical esta asociado a disfunciones tales como: dolor, rigidez vertebral, espasmos musculares, impotencia funcional y restricción del ROM articular. Sin embargo, otras disfunciones neuromusculares asociadas al dolor cervical han sido descritas, tales como: atrofia muscular selectiva, déficit propioceptivo, disfunción del timing neuromuscular, alteraciones en el patrón motor y de movimiento espinal, fatigabilidad axioesescapular y el desarrollo de patrones motores de reorganización axioescapular. Este curso avanzado de columna cervical, tiene por objetivo entregar conceptos neurofisiológicos y neuromecánicos necesarios para el desarrollo de estrategias terapéuticas necesarias para el manejo integral de las disfunciones asociadas al dolor cervical, según la medicina basada en evidencia.

Mas información, CLICK AQUÍ

Low Back Disorders: Evidence-based Prevention and Rehabilitation

Ahora si que me las mande...!!!!!!

El libro del mismo Stuart McGill...

Un tratado acerca de la visión canadiense con respecto al manejo del síndrome de dolor lumbar. En este libro encontraremos evaluación, tratamiento, biomecánica clínica, electromiografía y muchas cosas más que nos serán de gran utilidad..

Está pensado sobre todo para CLINICOS!!!!


A bajar se ha dicho!! ....(El que sabe, sabe)


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Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists

Saludos!

Como estoy en el internado, tengo poco tiempo para ocuparme de este blog, sin embargo para saldar mi deuda les traigo un libro espectacular...

Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists

Evidence-based practice is becoming an increasingly important topic in physical therapy clinical practice, especially as the cost of health care continues to accelerate. As a result, evidence is now being incorporated into all aspects of physical therapy patient/client management including examination, evaluation, diagnosis, prognosis, and intervention. Designed as a handy, quick-reference guide, ORTHOPAEDIC CLINICAL EXAMINATION: AN EVIDENCE-BASED APPROACH FOR PHYSICAL THERAPISTS takes a uniquely visual, evidence-tables approach to make it easy for clinicians to locate relevant evidence of the diagnostic utility of commonly utilized tests and measures.
Features 281 evidence-tables with essential information clinicians need to make appropriate decisions on clinical tests for their patients.
Provides information specific to the diagnostic accuracy of specific tests ... measures that have been investigated in controlled studies ... and each test's sensitivity, specificity, and likelihood ratios. In addition, each table offers an easy-to-follow guide to the performance and scoring of every test and measure.
Offers information on the patient population and reference standard that was utilized in the corresponding study, with an overview of the study results and their applicability to the clinician's environment.
Includes 169 Netter and Netter-style images and 173 photographs assure that clinicians have an understanding of the relative anatomy, arthrology, myology, and neurology behind the examination process



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Columna...

Estimados;

Seguimos entregando en exclusiva trabajos del Kinesiólogo Rodrigo Jordán Diaz:


Disfunción cervicobraquial: importancia clínica del diagnóstico diferencial para el enfoque terapéutico


Disfunción de los Mecanismos de Feed-Forward del Transverso Abdominal en Presencia de Dolor Lumbar

De la pirámide al algoritmo

Estimados...

Subo un paper reciente (2007) que propone un algoritmo de tratamiento basado en el modelo de la pirámide para la rehabilitación de los tendones flexores.

Este modelo es bastante reciente (2004) y propone algo completamente distinto al conocido protocolo de Durán.

El modelo de la piramide consiste en un algoritmo jerárquico de ejercicios, y que se sustenta sobre la tolerancia del paciente a los ejercicios, optimizando la curacion "individualizada" del tendón. Por eso el avance sobre el protocolo es distinto dependiendo de la respuesta del tejido de cada paciente.

Algo interesante y novedoso!!!!

Saludos.

Fco. Pavez U - Interno Kinesiología

Steelman PJ, Groth G, Taras JS. Individualized rehabilitation program for flexor tendon repair: From pyramid to algorithm. Operative techniques in orthopaedics. 2007; 17: 148 - 154.

¿La evidencia soporta el manejo fisioterapéutico del síndrome de dolor regional complejo tipo I? Una revisión sistemática.

Cuando estuve pasando por una Clínica X, me di cuenta que como en todos lados, no había claridad con respecto al tratamiento del SDRC tipo I. No se tomaba en cuenta el dolor, y lo único que se hacian eran ejercicios de movilidad y fortalecimiento.

Yo me preguntaba, por qué hacian eso, si el dolor en esa patología no es un síntoma, sinó que es la enfermedad en sí. Por lo que el primer objetivo en esa patología es REDUCIR el dolor y no aumentarlo... por querer "fortalecer" o "mejorar ROM"..

Estudios indican que existen mecanismos similares en la producción del SDRC tipo I y el dolor por miembro fantasma, indicando que el problema YA NO ES PERIFERICO, sino CENTRAL!!!! por lo que las intervenciones fisioterapeuticas NO han demostrado efectividad ya que se realizan preferentemente a nivel PERIFERICO y no CENTRAL..

Es por ello, que Moseley, ha estudiado algo que muy pocos en Chile conocen, que es la IMAGINERIA MOTORA, una de las pocas técnicas que tienen su base de acción a nivel CENTRAL..

Es por ello que en esta revisión sistemática, se demuestra que lo único que tiene evidencia en reducir el dolor, mejorar funcionalidad y calidad de vida para los pacientes con SDRC tipo I es la IMAGINERIA MOTORA GRADUADA..


Personalmente, me llevé una gran sorpresa, y entendí que aún nos falta mucho por aprender... sobretodo del dolor... tema desconocido para el kinesiólogo, pero que es el principal motivo de consulta.

Saludos!

Daly AE, Bialocerkowski AE, Does evidence support physiotherapy management of adult ..., Eur J Pain (2008), doi:10.1016/j.ejpain.2008.05.003

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CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR

Saludos!!!

Tanto tiempo a todos los cibernautas que visitan este blog...

Bueno ahora, para empezar con el pie derecho este año, les traigo un artículo que me envió el Klog. Rodrigo Jordán, con quién estoy trabajando en un proyecto bastante entretenido. Por ahora les dejo este tremendo artículo que sólo con el nombre adquiere el peso que ostenta, dejando en claro que vienen otros muchos mejores....


A bajar se a dicho!!!



CONSIDERACIONES NEUROMECANICAS Y NEUROFISIOLOGICAS EN LA REHABILITACION ESPINAL LUMBAR

Rodrigo Jordán. Klgo.Mg TMO.

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