De la pirámide al algoritmo

Estimados...

Subo un paper reciente (2007) que propone un algoritmo de tratamiento basado en el modelo de la pirámide para la rehabilitación de los tendones flexores.

Este modelo es bastante reciente (2004) y propone algo completamente distinto al conocido protocolo de Durán.

El modelo de la piramide consiste en un algoritmo jerárquico de ejercicios, y que se sustenta sobre la tolerancia del paciente a los ejercicios, optimizando la curacion "individualizada" del tendón. Por eso el avance sobre el protocolo es distinto dependiendo de la respuesta del tejido de cada paciente.

Algo interesante y novedoso!!!!

Saludos.

Fco. Pavez U - Interno Kinesiología

Steelman PJ, Groth G, Taras JS. Individualized rehabilitation program for flexor tendon repair: From pyramid to algorithm. Operative techniques in orthopaedics. 2007; 17: 148 - 154.

¿La evidencia soporta el manejo fisioterapéutico del síndrome de dolor regional complejo tipo I? Una revisión sistemática.

Cuando estuve pasando por una Clínica X, me di cuenta que como en todos lados, no había claridad con respecto al tratamiento del SDRC tipo I. No se tomaba en cuenta el dolor, y lo único que se hacian eran ejercicios de movilidad y fortalecimiento.

Yo me preguntaba, por qué hacian eso, si el dolor en esa patología no es un síntoma, sinó que es la enfermedad en sí. Por lo que el primer objetivo en esa patología es REDUCIR el dolor y no aumentarlo... por querer "fortalecer" o "mejorar ROM"..

Estudios indican que existen mecanismos similares en la producción del SDRC tipo I y el dolor por miembro fantasma, indicando que el problema YA NO ES PERIFERICO, sino CENTRAL!!!! por lo que las intervenciones fisioterapeuticas NO han demostrado efectividad ya que se realizan preferentemente a nivel PERIFERICO y no CENTRAL..

Es por ello, que Moseley, ha estudiado algo que muy pocos en Chile conocen, que es la IMAGINERIA MOTORA, una de las pocas técnicas que tienen su base de acción a nivel CENTRAL..

Es por ello que en esta revisión sistemática, se demuestra que lo único que tiene evidencia en reducir el dolor, mejorar funcionalidad y calidad de vida para los pacientes con SDRC tipo I es la IMAGINERIA MOTORA GRADUADA..


Personalmente, me llevé una gran sorpresa, y entendí que aún nos falta mucho por aprender... sobretodo del dolor... tema desconocido para el kinesiólogo, pero que es el principal motivo de consulta.

Saludos!

Daly AE, Bialocerkowski AE, Does evidence support physiotherapy management of adult ..., Eur J Pain (2008), doi:10.1016/j.ejpain.2008.05.003

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