Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica

Estimados, me complace entregarles de primera fuente mi última publicación titulada: "Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica"

Introducción: Los agentes físicos son todos los elementos físicos con que cuenta el fisioterapeuta que se emplean para intervenir en el cuerpo con fines curativos, sin embargo, el aumento de las publicaciones científicas ha llevado a un incremento en el conocimiento de la efectividad de ciertos agentes fisioterapéuticos en relación al dolor. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda amplia en las bases de datos Pubmed (Medline), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) y Centre for Reviews and Dissemination (D.A.R.E) en donde la búsqueda se realizó entre el 1 de Agosto y el 1 de Noviembre del año 2008 con los siguientes límites: Estudios publicados desde el año 2003 en adelante, escritos en idioma inglés y español, hechos en humanos, se aceptaron sólo estudios metaanálisis, revisiones sistemáticas, estudios controlados aleatorios y guías de práctica clínica. Resultados: De los 2477 estudios que potencialmente podrían entrar a este trabajo, al pasar por los criterios de inclusión y exclusión solo se incluyeron para su análisis 30 investigaciones. Conclusiones: Falta investigación en modalidades que se ocupan comúnmente, pese a esto existe evidencia de buen nivel que sustenta la aplicación de ciertos agentes fisioterapéuticos en ciertas patologías.

Pavez FJ. Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(3):183-190

Curso Kinesiterapia Cervical - Enfoque Neuromecánico

La patología de columna cervical aumentado su prevalencia en la sociedad.

Paulatinamente se ha convertido en uno de los motivos de consulta más frecuente en los centros de salud, y está asociada a un elevado costo socioeconómico. Se estima que alrededor de un 60-70% de la población en algún momento de su vida sufrirá un cuadro de dolor cervical, presentando una evolución espontánea en el 80% de los casos. La problemática cervical involucra una serie de disfunciones del sistema neuro artro músculo esquelético, con la consecuente disfunción neuromecánica y biomecánica del sistema espinal cervical. Por décadas se ha señalado que el dolor cervical esta asociado a disfunciones tales como: dolor, rigidez vertebral, espasmos musculares, impotencia funcional y restricción del ROM articular. Sin embargo, otras disfunciones neuromusculares asociadas al dolor cervical han sido descritas, tales como: atrofia muscular selectiva, déficit propioceptivo, disfunción del timing neuromuscular, alteraciones en el patrón motor y de movimiento espinal, fatigabilidad axioesescapular y el desarrollo de patrones motores de reorganización axioescapular. Este curso avanzado de columna cervical, tiene por objetivo entregar conceptos neurofisiológicos y neuromecánicos necesarios para el desarrollo de estrategias terapéuticas necesarias para el manejo integral de las disfunciones asociadas al dolor cervical, según la medicina basada en evidencia.

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Low Back Disorders: Evidence-based Prevention and Rehabilitation

Ahora si que me las mande...!!!!!!

El libro del mismo Stuart McGill...

Un tratado acerca de la visión canadiense con respecto al manejo del síndrome de dolor lumbar. En este libro encontraremos evaluación, tratamiento, biomecánica clínica, electromiografía y muchas cosas más que nos serán de gran utilidad..

Está pensado sobre todo para CLINICOS!!!!


A bajar se ha dicho!! ....(El que sabe, sabe)


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Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists

Saludos!

Como estoy en el internado, tengo poco tiempo para ocuparme de este blog, sin embargo para saldar mi deuda les traigo un libro espectacular...

Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists

Evidence-based practice is becoming an increasingly important topic in physical therapy clinical practice, especially as the cost of health care continues to accelerate. As a result, evidence is now being incorporated into all aspects of physical therapy patient/client management including examination, evaluation, diagnosis, prognosis, and intervention. Designed as a handy, quick-reference guide, ORTHOPAEDIC CLINICAL EXAMINATION: AN EVIDENCE-BASED APPROACH FOR PHYSICAL THERAPISTS takes a uniquely visual, evidence-tables approach to make it easy for clinicians to locate relevant evidence of the diagnostic utility of commonly utilized tests and measures.
Features 281 evidence-tables with essential information clinicians need to make appropriate decisions on clinical tests for their patients.
Provides information specific to the diagnostic accuracy of specific tests ... measures that have been investigated in controlled studies ... and each test's sensitivity, specificity, and likelihood ratios. In addition, each table offers an easy-to-follow guide to the performance and scoring of every test and measure.
Offers information on the patient population and reference standard that was utilized in the corresponding study, with an overview of the study results and their applicability to the clinician's environment.
Includes 169 Netter and Netter-style images and 173 photographs assure that clinicians have an understanding of the relative anatomy, arthrology, myology, and neurology behind the examination process



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Columna...

Estimados;

Seguimos entregando en exclusiva trabajos del Kinesiólogo Rodrigo Jordán Diaz:


Disfunción cervicobraquial: importancia clínica del diagnóstico diferencial para el enfoque terapéutico


Disfunción de los Mecanismos de Feed-Forward del Transverso Abdominal en Presencia de Dolor Lumbar

De la pirámide al algoritmo

Estimados...

Subo un paper reciente (2007) que propone un algoritmo de tratamiento basado en el modelo de la pirámide para la rehabilitación de los tendones flexores.

Este modelo es bastante reciente (2004) y propone algo completamente distinto al conocido protocolo de Durán.

El modelo de la piramide consiste en un algoritmo jerárquico de ejercicios, y que se sustenta sobre la tolerancia del paciente a los ejercicios, optimizando la curacion "individualizada" del tendón. Por eso el avance sobre el protocolo es distinto dependiendo de la respuesta del tejido de cada paciente.

Algo interesante y novedoso!!!!

Saludos.

Fco. Pavez U - Interno Kinesiología

Steelman PJ, Groth G, Taras JS. Individualized rehabilitation program for flexor tendon repair: From pyramid to algorithm. Operative techniques in orthopaedics. 2007; 17: 148 - 154.

¿La evidencia soporta el manejo fisioterapéutico del síndrome de dolor regional complejo tipo I? Una revisión sistemática.

Cuando estuve pasando por una Clínica X, me di cuenta que como en todos lados, no había claridad con respecto al tratamiento del SDRC tipo I. No se tomaba en cuenta el dolor, y lo único que se hacian eran ejercicios de movilidad y fortalecimiento.

Yo me preguntaba, por qué hacian eso, si el dolor en esa patología no es un síntoma, sinó que es la enfermedad en sí. Por lo que el primer objetivo en esa patología es REDUCIR el dolor y no aumentarlo... por querer "fortalecer" o "mejorar ROM"..

Estudios indican que existen mecanismos similares en la producción del SDRC tipo I y el dolor por miembro fantasma, indicando que el problema YA NO ES PERIFERICO, sino CENTRAL!!!! por lo que las intervenciones fisioterapeuticas NO han demostrado efectividad ya que se realizan preferentemente a nivel PERIFERICO y no CENTRAL..

Es por ello, que Moseley, ha estudiado algo que muy pocos en Chile conocen, que es la IMAGINERIA MOTORA, una de las pocas técnicas que tienen su base de acción a nivel CENTRAL..

Es por ello que en esta revisión sistemática, se demuestra que lo único que tiene evidencia en reducir el dolor, mejorar funcionalidad y calidad de vida para los pacientes con SDRC tipo I es la IMAGINERIA MOTORA GRADUADA..


Personalmente, me llevé una gran sorpresa, y entendí que aún nos falta mucho por aprender... sobretodo del dolor... tema desconocido para el kinesiólogo, pero que es el principal motivo de consulta.

Saludos!

Daly AE, Bialocerkowski AE, Does evidence support physiotherapy management of adult ..., Eur J Pain (2008), doi:10.1016/j.ejpain.2008.05.003

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