Cuando estuve pasando por una Clínica X, me di cuenta que como en todos lados, no había claridad con respecto al tratamiento del SDRC tipo I. No se tomaba en cuenta el dolor, y lo único que se hacian eran ejercicios de movilidad y fortalecimiento.
Yo me preguntaba, por qué hacian eso, si el dolor en esa patología no es un síntoma, sinó que es la enfermedad en sí. Por lo que el primer objetivo en esa patología es REDUCIR el dolor y no aumentarlo... por querer "fortalecer" o "mejorar ROM"..
Estudios indican que existen mecanismos similares en la producción del SDRC tipo I y el dolor por miembro fantasma, indicando que el problema YA NO ES PERIFERICO, sino CENTRAL!!!! por lo que las intervenciones fisioterapeuticas NO han demostrado efectividad ya que se realizan preferentemente a nivel PERIFERICO y no CENTRAL..
Es por ello, que Moseley, ha estudiado algo que muy pocos en Chile conocen, que es la IMAGINERIA MOTORA, una de las pocas técnicas que tienen su base de acción a nivel CENTRAL..
Es por ello que en esta revisión sistemática, se demuestra que lo único que tiene evidencia en reducir el dolor, mejorar funcionalidad y calidad de vida para los pacientes con SDRC tipo I es la IMAGINERIA MOTORA GRADUADA..
Personalmente, me llevé una gran sorpresa, y entendí que aún nos falta mucho por aprender... sobretodo del dolor... tema desconocido para el kinesiólogo, pero que es el principal motivo de consulta.
Saludos!
Daly AE, Bialocerkowski AE, Does evidence support physiotherapy management of adult ..., Eur J Pain (2008), doi:10.1016/j.ejpain.2008.05.003
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Hace 3 años
1 comentario:
Muy buen aporte Francisco. Así es, el problema del SDRC I no está del todo en la periferia sino a nivel central, si bien el evento desencadenante de este síndrome puede ser una lesión periférica, los mecanismos que determinan la aparición de este fenómeno anormal y su mantención estarían determinados a nivel central, entre los cuales están las posibles características del perfil de personalidad y antecedentes psiquiatricos del paciente. Yo tuve una paciente que presentaba SDRC I, Fibromialgia y antedecentes de trauma de infancia y crisis de pánico (en tto con psiquiatra), te imaginarás la complejidad del cuadro. Ese caso me hizo tener que investigar y leer más al respecto y pude encontrar cerca de 60 artículos (unos más nuevos q otros, pero casi todos del año 2000 en adelante) entre los cuales estaba el que has publicado. Lamentablemente el tratamiento en estos casos en muy largo y la paciente sólo estuvo conmigo 20 sesiones, por lo que su mejoría fue muy poca. Todo eso se tranforma en un círculo vicioso en el cual el stress y el conflicto emocional (depresión) provocado por el dolor y la pérdida de funcionalidad perpetúan aún más el cuadro.
La Fibromialgia puede cursar de manera similar al SDRC en relación a los factores desencadenantes y perpetuantes, ya que en ambos casos pueden existir cambios y alteraciones en el SNC y en el caso de la Fibromialgia a nivel endocrino (eje hipotálamo-hipófisis-gl. adrenal). Saludos
P.d.: si deseas los artículos me dices no más!
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