Desgarro de Isquiotibiales

A propósito de lo que le ocurrió a nuestro delantero Humberto Suazo he querido proponer un tema que es interesante y además muy común en los deportistas. Con esto, queremos solucionar algunas interrogantes desde el punto de vista de la evidencia, a la vez que damos un ejemplo de cómo usar la MBE (Medicina Basada en Evidencia) en la clínica diaria.

Preguntas:

¿El manejo médico que está recibiendo Humberto Suazo, en estos momentos, es lo mejor que existe para la recuperación de un desgarro de isquiotibiales?

No.

a) Cámara hiperbárica (HBOT en inglés): Existe una revisión Cochrane que investigó los efectos de la HBOT en el DOMS y en lesiones cerradas de tejido blando y plantea lo siguiente: “There was insufficient evidence from comparisons tested within randomised controlled trials to establish the effects of HBOT on ankle sprain or acute knee ligament injury, or on experimentally induced DOMS. There was some evidence that HBOT may increase pain in DOMS. Thus, the use of HBOT in these patients cannot be justified by this review.” Si especificamos para desgarros de isquiotibiales, NO EXISTE EVIDENCIA
b) Factores de Crecimiento y/o plaquetas: NO EXISTE EVIDENCIA que los factores de crecimiento aceleren la curación de un desgarro isquiotibial en HUMANOS.

¿Con el tratamiento que está recibiendo actualmente, cual es la posibilidad que se vuelva a re-desgarrar?

Si el tratamiento que recibe consiste en modalidades físicas varias (US, UT, OC, Láser) elongaciones varias (PNF, estática, dinámica..etc), Masoterapia, Fortalecimiento (concéntrico y/o excéntrico), Entrenamiento del equilibrio y propiocepción, etc…
Suazo tiene un 70% DE PROBABILIDAD DE VOLVER A DESGARRARSE.

¿Existe otra alternativa de tratamiento mejor? ¿En qué consiste? ¿Con este tratamiento, cual es la posibilidad que se vuelva a lesionar?

Sí. Existe un ECA (Ensayo controlado aleatorio) de buena calidad metodológica que es ampliamente citado en revisiones, comentarios clínicos y puestas al día (update) que avala la efectividad de un programa innovador para el tratamiento de desgarros de Isquiotibiales. El programa tiene como nombre PATS (Progressive Agility Trunk Stability) y contrariamente a lo que uno pensaría, se inicia inmediatamente después de la lesión.
El programa PATS consiste en ejercicios funcionales que involucran a la “escápula de las piernas”, es decir, a la Pelvis, por lo que aplica los principios del control motor y de activación muscular selectiva en la lesión de isquiotibiales con resultados sorprendentes.
Si Humberto Suazo recibiera este tratamiento, la probabilidad de re-lesionarse es de menos del 10% (7.7%) con un seguimiento de 1 AÑO.


Estudios científicos de referencia

1. Revisión Cochrane acerca de la efectividad de la cámara hiperbárica

http://www.mediafire.com/?0deonlo0j0t

2. Programa PATS

http://www.mediafire.com/?y2dymyddxzd

http://www.mediafire.com/?0xyjnozjz0n

http://www.mediafire.com/?yymnzgymilm

http://www.mediafire.com/?zegtykomtht

Francisco Pavez Ulloa
Kinesiólogo
Hospital del Trabajador
Unidad de Medicina Deportiva

Imagineria motora graduada

Esta técnica es un tema apasionante. Es por ello que les subo una exposición de un Kinesiólogo australiano de categoría como lo es David Butler. En esta exposición se habla de las 3 fases de un programa de imagineria motora graduada y viene con fotos y ejemplos clínicos.

Que sea de provecho!!

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Francisco

Fundamentos científicos de la práctica kinésica

Estimados a continuación subo un pack de papers bastante actualizados acerca de la curación en los distintos tejidos corporales (huesos, tendones, ligamentos, cartílago, músculos) y su implicancia clínica.

Saludos y que sea de provecho..

PD: si alguien sabe de alguna pegita en la región metropolitana me avisa.. xD

Lista de estudios incluidos en el pack:

Pankaj Sharma and Nicola Maffulli.J. Tendon Injury and Tendinopathy: Healing and Repair. Bone Joint Surg. Am. 87:187-202, 2005.

IAIN H. KALFAS, M.D., F.A.C.S.Principles of bone healing. Neurosurg Focus 10 (4):Article 1, 2001

Hongsen Chiang, Ching-Chuan Jiang. Repair of Articular Cartilage Defects:Review and Perspectives. J Formos Med Assoc 2009;108(2):87–101

K M Khan, A Scott. Mechanotherapy: how physical therapists’prescription of exercise promotes tissue repair. Br J Sports Med 2009;43:247–251

LeAnn M. Dourte, Andrew F. Kuntz, Louis J. Soslowsky. Twenty-Five Years of Tendon and Ligament Research. J Orthop Res 26:1297–1305, 2008

Tero A. H. Järvinen, et al. Muscle Injuries. Biology and Treatment. The American Journal of Sports Medicine, Vol. 33, No. 5. 2005

Tero A.H. Ja¨rvinen, et al. Muscle injuries: optimising recovery. Best Practice & Research Clinical Rheumatology Vol. 21, No. 2, pp. 317–331, 2007

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Termoterapia profunda y evidencia científica

Effect of diathermy on muscle temperature,electromyography, and mechanomyography. Muscle Nerve 38: 992–1004, 2008

Randomized Controlled Laboratory Trial

Diathermy treatments may decrease musculotendinous stiffness, but not
absolute strength or motor control strategies that influence force production.

http://www.mediafire.com/?z4nzltyhmz5

An evaluation of pulsed shortwave on knee osteoarthritis using radioleucoscintigraphy: a randomised, double blind, controlled trial. Joint Bone Spine 72 (2005) 150–155

Joint inflammation in knee osteoarthritis, measured using radioleucoscintigraphy, was not altered significantly by pulsed shortwave, therefore this therapeutic modality has little or no anti-inflammatory effect on conditions such as osteoarthritis of the knee.

http://www.mediafire.com/?zwin2dzj4zw

Shortwave Diathermy and Prolonged Stretching Increase Hamstring Flexibility
More Than Prolonged Stretching Alone.J Orthop Sports Phys Ther 2004;34:13-20.

randomized, counterbalanced 2×3×5 repeated-measures design

These results suggest that hamstring flexibility can be greatly improved when shortwave diathermy is used in conjunction with prolonged stretching

http://www.mediafire.com/?4nnj0ncyzan

Short-term Effectiveness of Hyperthermia for Supraspinatus Tendinopathy in Athletes: A Short-term Randomized Controlled Study. Am. J. Sports Med. 2006; 34; 1247

Hyperthermia at 434 MHz appears safe and effective in the short term for the management of supraspinatus tendinopathy.

http://www.mediafire.com/?ojmnfvjzty3

Therapeutic eVect of spa therapy and short wave therapy in knee osteoarthritis: a randomized, single blind, controlled trial. Rheumatol Int (2007) 27:523–529

Our study demonstrated the superiority of arsenical ferruginous spa therapy compared to short wave therapy in the treatment of osteoarthritis

http://www.mediafire.com/?mkfzz2jwugd

A placebo controlled double blind trial to evaluate the effectiviness of pulsed short wave therapy for osteoarthritic hip and knee pain. Pain 1996 (67) 121-127

Any treatment effect on this patient population appears to have been largely placebo-mediated. No evidence was found therefore the specific effectiveness of pulsed short wave for treatment of osteoarthritic hip or knee pain.

http://www.mediafire.com/?jmmhr3ynjmy

Effectiveness of Manual Therapy or Pulsed Shortwave Diathermy in Addition to Advice and Exercise for Neck Disorders: A Pragmatic Randomized Controlled Trial in Physical Therapy Clinics. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) Vol. 53, No. 2, April 15, 2005, pp 214–222

multicenter, 3-arm randomized controlled trial

The addition of pulsed shortwave or manual therapy to advice and exercise did not provide any additional benefits in the physical therapy treatment of neck disorders.

http://www.mediafire.com/?wujnr2izkjj

Evidence Based Review of Stroke Rehabilitation: Painful Hemiplegic Shoulder

Shoulder pain resulting from hemiplegia is a common clinical consequence of a focal cerebral insult resulting from a vascular lesion (ie. hemorrhagic or ischemic stroke). Spasticity and hemiplegic shoulder pain are related. Further research is needed before conclusions regarding positioning of the hemiplegic shoulder can be made. There is limited evidence that shoulder slings influence clinical outcomes.

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Dos papers interesantes de la revista Fisioterapia Española

Estimados, subo dos papers interesantes de la revista Fisioterapia Española. Uno de neurokinesiología y otro de kinesiología traumatológica.


Espasticidad después de la lesión medular: revisión de los mecanismos fisiopatológicos, técnicas de diagnóstico y tratamientos fisioterapéuticos actuales

Revisión interesante acerca de un tema que es bastante complejo en la clínica.

Efecto del Kinesio taping sobre la respuesta refleja de los músculos bíceps femoral y gemelo externo

Es un estudio de laboratorio interesante que mide los efectos reflejos del k-tape en la musculatura de MMII con EMG de superficie. Los resultados sorpresivamente apoyan lo contrario a lo que dice el creador de la técnica, sin embargo las diferencias no son estadísticamente significativas.

Que sea de provecho!!

Distonia del Escribiente (Writer's Cramp)

Es una condición poco frecuente, que se trata de una distonia focal que afecta principalmente al miembro superior y cintura escapular.

Mientras estuve en CETRAM, me tocó ver a 3 personas con este problema por lo que decidí realizar una búsqueda de la mejor evidencia disponible con respecto al tratamiento de dicha patología.

Aquí les subo 2 papers: uno de fisiopatología para comprender la enfermedad y otro de tratamiento. Como siempre, evidencia de la más alta.

Saludos!

Fisiopatología

Tratamiento

Effects of task-oriented circuit class training on walking competency after stroke: a systematic review

Wevers L, van de Port I, Vermue M, Mead G, Kwakkel G.Effects of task-oriented circuit class training on walking competency after stroke: a systematic review Stroke.2009;40:2450-2459

Center of Excellence for Rehabilitation Medicine Utrecht, Rehabilitation Center De Hoogstraat, Utrecht, The Netherlands.

BACKGROUND AND PURPOSE: There is increasing interest in the potential benefits of circuit class training after stroke, but its effectiveness is uncertain. Our aim was to systematically review randomized, controlled trials of task-oriented circuit class training on gait and gait-related activities in patients with stroke. METHODS: A computer-aided literature search was performed to identify randomized, controlled trials in which the experimental group received task-oriented circuit class training focusing on the lower limb. Studies published up to March 2008 were included. The methodological quality of each study was assessed and studies with the same outcome variable were pooled by calculating the summary effect sizes using fixed or random effects models. RESULTS: Six of the 445 studies screened, comprising 307 participants, were included. Physiotherapy Evidence Database scores ranged from 4 to 8 points with a median of 7.5 points. The meta-analysis demonstrated significant homogeneous summary effect sizes in favor of task-oriented circuit class training for walking distance (0.43; 95% CI, 0.17 to 0.68; P<0.001), gait speed (0.35; 95% CI, 0.08 to 0.62; P=0.012), and a timed up-and-go test (0.26; 95% CI, 0.00 to 0.51; P=0.047). Nonsignificant summary effect sizes in favor of task-oriented circuit class training were found for the step test and balance control. CONCLUSIONS: This meta-analysis supports the use of task-oriented circuit class training to improve gait and gait-related activities in patients with chronic stroke. Further research is needed to investigate the cost-effectiveness and its effects in the subacute phase after stroke, taking comorbidity into account, and to investigate how to help people maintain and improve their physical abilities after their rehabilitation program ends.

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Practical Evidence-Based Physiotherapy

Product Details
Publisher: Butterworth-Heinemann
ISBN: 0750688208
Format: PDF
Size: 1.95 MB

Product Description
Authored by an international team of experts especially for physiotherapists, this new, one-of-a-kind resource examines evidence-based practice in physiotherapy - defining what constitutes evidence and how to implement findings in the day-to-day clinical setting. It discusses government and professional requirements for evidence-based medicine and clinical reasoning, and offers easy-to-follow guidelines for finding and applying evidence. It also offers useful strategies for determining whether benefits provided by physiotherapy interventions are significant enough to make the intervention worthwhile.

Table of Contents
Chapter 1. Evidence-Based Physiotherapy: What, Why and How?
What is evidence-based physiotherapy?
Why is evidence-based physiotherapy important?
History of evidence-based health care
How will this book help you to adopt evidence-based physiotherapy?
Chapter 2. What Do I Need To Know?
Relevant clinical questions
Refining your questions
Chapter 3. What Constitutes Evidence?
What constitutes evidence about effects of interventions?
What constitutes evidence about experiences and processes?
What constitutes evidence about prognosis?
What constitutes evidence about the accuracy of diagnostic and screening tests?
Chapter 4. Finding The Evidence
Search strategies
Finding evidence of effects of interventions
Finding evidence of prognosis and diagnostic tests
Finding evidence of effects of experiences and attitudes
Finding evidence of advances in clinical practice (browsing)
Chapter 5. Can I Trust This Evidence?
A process for assessing validity of evidence
Assessing validity of evidence about effects of intervention
Assessing validity of evidence about attitudes and experiences
Critical appraisal of evidence about prognosis
Critical appraisal of evidence about diagnostic tests
Chapter 6. What Does This Evidence Mean For My Practice?What does this randomized trial mean for my practice?
What does this systematic review of effects of intervention mean for my practice?
Is the evidence relevant to me and my patients?
What does the evidence say?
What does this study of attitudes and experiences mean for my practice?
What does this study of prognosis mean for my practice?
What does this study of the accuracy of a diagnostic test mean for my practice?
Chapter 7. Clinical Guidelines As A Resource For Evidence-Based Physiotherapy
What Are Clinical Guidelines?
History Of Clinical Guidelines And Why They Are Important
Where Can I Find Clinical Guidelines?
How do I know if I can trust the recommendations in a clinical guideline?
Legal implications of clinical guidelines
Reflections on the future of guideline development
Chapter 8. Making It Happen
What do we mean by 'making it happen'?
Changing is hard
Evidence-based implementation
Evidence-based practice in the context of quality improvement
Chapter 9. Am I On The Right Track?
Assessing Patient Outcomes - Clinical Measurement
Assessing process - audit
Concluding comments

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Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica

Estimados, me complace entregarles de primera fuente mi última publicación titulada: "Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica"

Introducción: Los agentes físicos son todos los elementos físicos con que cuenta el fisioterapeuta que se emplean para intervenir en el cuerpo con fines curativos, sin embargo, el aumento de las publicaciones científicas ha llevado a un incremento en el conocimiento de la efectividad de ciertos agentes fisioterapéuticos en relación al dolor. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda amplia en las bases de datos Pubmed (Medline), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) y Centre for Reviews and Dissemination (D.A.R.E) en donde la búsqueda se realizó entre el 1 de Agosto y el 1 de Noviembre del año 2008 con los siguientes límites: Estudios publicados desde el año 2003 en adelante, escritos en idioma inglés y español, hechos en humanos, se aceptaron sólo estudios metaanálisis, revisiones sistemáticas, estudios controlados aleatorios y guías de práctica clínica. Resultados: De los 2477 estudios que potencialmente podrían entrar a este trabajo, al pasar por los criterios de inclusión y exclusión solo se incluyeron para su análisis 30 investigaciones. Conclusiones: Falta investigación en modalidades que se ocupan comúnmente, pese a esto existe evidencia de buen nivel que sustenta la aplicación de ciertos agentes fisioterapéuticos en ciertas patologías.

Pavez FJ. Agentes físicos superficiales y dolor. Análisis de su eficacia a la luz de la evidencia científica. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(3):183-190

Curso Kinesiterapia Cervical - Enfoque Neuromecánico

La patología de columna cervical aumentado su prevalencia en la sociedad.

Paulatinamente se ha convertido en uno de los motivos de consulta más frecuente en los centros de salud, y está asociada a un elevado costo socioeconómico. Se estima que alrededor de un 60-70% de la población en algún momento de su vida sufrirá un cuadro de dolor cervical, presentando una evolución espontánea en el 80% de los casos. La problemática cervical involucra una serie de disfunciones del sistema neuro artro músculo esquelético, con la consecuente disfunción neuromecánica y biomecánica del sistema espinal cervical. Por décadas se ha señalado que el dolor cervical esta asociado a disfunciones tales como: dolor, rigidez vertebral, espasmos musculares, impotencia funcional y restricción del ROM articular. Sin embargo, otras disfunciones neuromusculares asociadas al dolor cervical han sido descritas, tales como: atrofia muscular selectiva, déficit propioceptivo, disfunción del timing neuromuscular, alteraciones en el patrón motor y de movimiento espinal, fatigabilidad axioesescapular y el desarrollo de patrones motores de reorganización axioescapular. Este curso avanzado de columna cervical, tiene por objetivo entregar conceptos neurofisiológicos y neuromecánicos necesarios para el desarrollo de estrategias terapéuticas necesarias para el manejo integral de las disfunciones asociadas al dolor cervical, según la medicina basada en evidencia.

Mas información, CLICK AQUÍ

Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists

Saludos!

Como estoy en el internado, tengo poco tiempo para ocuparme de este blog, sin embargo para saldar mi deuda les traigo un libro espectacular...

Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists

Evidence-based practice is becoming an increasingly important topic in physical therapy clinical practice, especially as the cost of health care continues to accelerate. As a result, evidence is now being incorporated into all aspects of physical therapy patient/client management including examination, evaluation, diagnosis, prognosis, and intervention. Designed as a handy, quick-reference guide, ORTHOPAEDIC CLINICAL EXAMINATION: AN EVIDENCE-BASED APPROACH FOR PHYSICAL THERAPISTS takes a uniquely visual, evidence-tables approach to make it easy for clinicians to locate relevant evidence of the diagnostic utility of commonly utilized tests and measures.
Features 281 evidence-tables with essential information clinicians need to make appropriate decisions on clinical tests for their patients.
Provides information specific to the diagnostic accuracy of specific tests ... measures that have been investigated in controlled studies ... and each test's sensitivity, specificity, and likelihood ratios. In addition, each table offers an easy-to-follow guide to the performance and scoring of every test and measure.
Offers information on the patient population and reference standard that was utilized in the corresponding study, with an overview of the study results and their applicability to the clinician's environment.
Includes 169 Netter and Netter-style images and 173 photographs assure that clinicians have an understanding of the relative anatomy, arthrology, myology, and neurology behind the examination process



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¿La evidencia soporta el manejo fisioterapéutico del síndrome de dolor regional complejo tipo I? Una revisión sistemática.

Cuando estuve pasando por una Clínica X, me di cuenta que como en todos lados, no había claridad con respecto al tratamiento del SDRC tipo I. No se tomaba en cuenta el dolor, y lo único que se hacian eran ejercicios de movilidad y fortalecimiento.

Yo me preguntaba, por qué hacian eso, si el dolor en esa patología no es un síntoma, sinó que es la enfermedad en sí. Por lo que el primer objetivo en esa patología es REDUCIR el dolor y no aumentarlo... por querer "fortalecer" o "mejorar ROM"..

Estudios indican que existen mecanismos similares en la producción del SDRC tipo I y el dolor por miembro fantasma, indicando que el problema YA NO ES PERIFERICO, sino CENTRAL!!!! por lo que las intervenciones fisioterapeuticas NO han demostrado efectividad ya que se realizan preferentemente a nivel PERIFERICO y no CENTRAL..

Es por ello, que Moseley, ha estudiado algo que muy pocos en Chile conocen, que es la IMAGINERIA MOTORA, una de las pocas técnicas que tienen su base de acción a nivel CENTRAL..

Es por ello que en esta revisión sistemática, se demuestra que lo único que tiene evidencia en reducir el dolor, mejorar funcionalidad y calidad de vida para los pacientes con SDRC tipo I es la IMAGINERIA MOTORA GRADUADA..


Personalmente, me llevé una gran sorpresa, y entendí que aún nos falta mucho por aprender... sobretodo del dolor... tema desconocido para el kinesiólogo, pero que es el principal motivo de consulta.

Saludos!

Daly AE, Bialocerkowski AE, Does evidence support physiotherapy management of adult ..., Eur J Pain (2008), doi:10.1016/j.ejpain.2008.05.003

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II JORNADA COLUMNA "SALUD PÚBLICA NUEVOS DESAFIOS"

Junto con saludarlos me dirijo a Uds con el fin de hacerles extensiva la invitación a la II JORNADA COLUMNA "SALUD PÚBLICA NUEVOS DESAFIOS" la que se realizara este sábado 29 de noviembre en las dependencias de la Universidad Mayor en la sede Huechuraba a partir de las 8:00 de la mañana.

Además el día miércoles 26 de noviembre y siempre en el marco de la jornada se llevara a cabo un foro de discusión o mesa redonda en la cual se pondrán en análisis diversos temas. Horario 15:00 a 18:00

Les adjunto el programa de la jornada y el afiche.

Para mayor información e inscripciones solo debes ponerte en contacto con jornadacolumna.umayor@gmail.com

Se despide cordialmente.

Williams Donoso

Comité Difusión

II JORNADA COLUMNA "SALUD PUBLICA NUEVOS DESAFIOS"

Escuela de Kinesiología

Universidad Mayor

Conversión de dosis US

En relación a la dosis utilizada del metanálisis que avala la efectividad del US para acelerar la curación de fracturas, he recibido comentarios acerca de la dificultad de realizar esa aplicación por los diferentes parámetros del equipo en comparación con los US convencionales que los kinesiólogos tienen a su alcance.

Para ello hice unos calculos basados en el libro Rodríguez Martín en donde se explica como se llegó a los resultados, para luego dar los parametros que otorgarian una dosis igual al del equipo del estudio.

Saludos!

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Otro mas..

Ahora les traigo una novedad, de la cual muchos estarán completamente agradecidos. Se trata de un metanálisis de una de las modalidades terapeuticas mas usadas en el mundo por los kinesiólogos.

Ultrasonido para la aceleración de la curación de fracturas en el Hueso.

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Ojo, no caigan en el error de usar Us en fracturas con los parametros que se les ocurra..
los parámetros están implicitos en el paper, pero se los recalco para que los utilicen, y son estos parametros y NO OTROS...

Intensidad: 30 MILIwatts/cm2 (mW/cm2)
Duty cicle: 20%
Frecuencia: 1,5 MHz
Tiempo de Tto: 20 minutos

Saludos!

No quiero pagarle a un Médico para que me ordene ir al Kinesiólogo

Recientemente me uní a un grupo en facebook que tiene como título:

No quiero pagarle a un Médico para que me ordene ir al Kinesiólogo

Un breve resumen de lo que el creador de este grupo manifiesta, lo muestro a continuación:

"Cabe destacar que el Kinesiólogo es uno de los pocos profesionales de la salud, por no decir el único, que NO REALIZA REALMENTE UN LIBRE EJERCICIO DE LA PROFESIÓN. la que estudió por 5 años en la universidad.
Se está permanentemente sometido bajo una INDICACIÓN MÉDICA, la cual en la mayoría de los casos se transforma en una ORDEN para ejecutar procedimientos curativos, pareciendo más un TÉCNICO que un PROFESIONAL."

Personalmente, creo que sería bueno que los kinesiólogos fueran profesionales de primera consulta, pero estamos lejos aún de solicitar tal idea debido a que no existe un marco de regulación de la kinesiología. Detallo en extenso lo que escribí en el muro de dicho grupo:

"Es un tema de cuidado...

Yo estoy completamente de acuerdo en ser profesionales de primera consulta. Pero para ello hay que hacer algunos cambios antes, como lo hicieron en Australia, Nueva Zelandia, Francia, Canadá, EEUU, Inglaterra....

Estos cambios son, realizar una PRACTICA CLINICA ESTANDARIZADA...

Es decir, que no hayan 10 tratamientos distintos para un mismo paciente, con una misma patologia, es decir, que las 2das opiniones no varien tanto....

Ademas, necesitamos tener un razonamiento clinico acorde con la primera consulta, es decir, necesitamos saber DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SISTEMICO..

Saber el origen y la causa de los sintomas, conocer las banderas rojas y amarillas.

Y para ello falta mucho todavia, para que se pongan de acuerdo los kinesiólogos y realicen un tratamiento uniforme basado en la mejor evidencia científica y relacionada con las expectativas del paciente.

Si queremos ser de primera consulta, debemos estar al nivel de un profesional de primera consulta...

para ello son de vital importancia estas cosas:

1) razonamiento clinico hipotetico-deductivo-diferencial o en su defecto, de reconocimiento de patrones (no inductivo)

2) lineas de evaluacion y tratamiento estandar
3) practica basada en evidencia
4) dominio completo del concepto salud-enfermedad de la CIF realizando un diagnostico kinesico
5) REALIZAR INVESTIGACION KINESICA!!!!!!

Sugiero que busquen los estandares australianos de la APA (Australian Physiotherapist Asociation) . y vean con cuantos cumplen... para ver si estamos a la altura de la solicitud..

creo que la verdadera pregunta es:
¿ESTAMOS PREPARADOS PARA SER PROFESIONALES DE PRIMERA CONSULTA?"

Dejo el debate en tela de juicio. Por favor, OPINEN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!



Estándares australianos, BAJAR AQUÍ

AL FIN UN GOLD STANDARD EN KINESIOLOGÍA!!!

Esto sin duda es un precedente histórico!!!!

Se ha menospreciado a la kinesiología debido a que menos del 5% de las intervenciones que realizamos, tienen algún sustento científico.

Señores, esto ha comenzado a cambiar!!!!!


Primera vez que veo en kinesiología, un artículo de evidencia 1A, es decir, la más alta evidencia, reiterando, IRREFUTABLE.....un GOLD STANDARD

Amigos y amigas, visitantes del blog.... les entrego una herramienta megapoderosa...


TENS VALIDADO PARA EL DOLOR MUSCULOESQUELETICO.....
GOLD STANDARD



Aquí está, el metaanalisis de estudios randomizados homogéneos, de la revista PAIN.

¡Qué feliz estoy!

Saludos!!!!!

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PD: por favor comenten y diseminen esta noticia... es histórica!!!

Lateral epicondylalgia: a musculoskeletal physiotherapy perspective

Sabía usted que existen 5 tipos de manifestaciones clínicas de la tendinopatía lateral de codo (ex-epicondilitis), y que cada una de ellas se trata de forma distinta??

Si lo sabía, es bueno repasar los conocimientos. Si no, le invito a disfrutar de esta clase magistral que nos regala el más famoso investigador en lo que se refiere a la fisioterapia en codo; el Doctor de la Filosofía (Ph.D) en terapia física y Master en deportes (Msc) Bill Vicenzino.



Masterclass

Tennis elbow or lateral epicondylalgia (LE) is a challenging musculoskeletal condition to treat.
This is largely due to the lack of research-based evidence of the clinical efficacy of the myriad of treatment approaches espoused in the literature. In view of this, successful rehabilitation of LE is based on choosing treatments that address the physical impairments found during clinical examination. The primary physical impairment in LE is a deficit in grip strength predominately due to pain and its consequences on motor function. Hence the mainstay of successful management of this condition is therapeutic exercise, providing it is not pain provocative. Adjunctive procedures such as manipulative therapy and sports taping techniques have recently been shown to provide substantial initial pain relief. Early relief of pain in the rehabilitation program helps accelerate recovery and most importantly motivates the client to persist with the therapeutic exercise program. The manipulative therapy and taping treatments presented in this masterclass warrant consideration in the clinical best practice management of LE, and serve as a model for other similar musculoskeletal conditions

B. Vicenzino

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Low Back Pain (Chronic)

Esta es una de las publicaciones más importantes y costosas. Es por ello que este artículo es un regalo para todos los kinesiólogos que gustan de leer literatura refinada.

Search date November 2004
Maurits van Tulder and Bart Koes

What are the effects of oral drug treatments?
What are the effects of injection therapy?
What are the effects of non-drug treatments?

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